Sağlıkta kamu-özel ortaklığı genelgesi...

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu

Sayı : 49022165-010.99 / 2113 13 MART 2013
Konu : 209 sayılı Kanun değişikliği

GENELGE

2013/ 3

21/2/2013 tarihli ve 6428 sayılı Sağlık Bakanlığınca Kamu Özel İş Birliği Modeli ile Tesis Yaptırılması, Yenilenmesi ve Hizmet Alınması ile Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun 09/03/2013 tarihli ve 28582 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.

6428 sayılı Kanunun 16 ncı maddesi ile 4/1/1961 tarihli ve 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinin birinci fıkrasındaki “Personelin katkısıyla elde edilen” ibaresi ile ikinci fıkrasındaki “ilgili personelin katkısıyla elde edilen” ibaresi metinden çıkarılmış, üçüncü fıkrasının ikinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna bağlı ikinci ve üçüncü basamak sağlık tesislerinin bağış, faiz ve kira gelirleri ek ödeme dağıtımında kullanılamaz ve bu birimlerde görevli personele yapılacak ek ödeme toplamı, ilgili birimin cari yıldaki hizmet bedelinden ayrı olarak faturalandırılan ilaç ve her türlü tıbbi sarf malzemesi gelirlerinin yüzde kırk beşini, diğer döner sermaye gelirlerinin ise yüzde ellisini aşamaz”

Yine 6428 sayılı Kanunun 24 üncü maddesi ile de 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 33 üncü maddesinin birinci fıkrasında yer alan “personelin katkısıyla elde edilen” ibaresi, “bağış, faiz ve kira gelirleri hariç olmak üzere” şeklinde değiştirilmiş ve aynı Kanunla 209 sayılı Kanuna aşağıdaki geçici 7 nci madde eklenmiştir.

“Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce 5 inci madde kapsamında ilaç ve tıbbi sarf malzemesi ile kira gelirleri dâhil edilmek suretiyle personele yapılan ek ödemeler için borç çıkarılmaz, çıkarılmış olan borç tutarlarının tahsilinden vazgeçilerek borç takibi işlemine son verilir.”

Mezkur Kanun ve KHK değişiklikleri, 09/03/2013 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe girmiş olup, uygulamaya yönelik olarak aşağıdaki açıklamaların yapılmasında fayda görülmüştür.

14/02/2013 tarihli ve 28559 sayılı Mükerrer Resmi Gazete'de yayımlanarak 01/01/2013 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe giren Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinde Görevli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmeliğin dağıtılabilecek döner sermaye tutarının belirlenmesi başlıklı 8 inci maddesinde;

“Döner sermaye komisyonu, dağıtılacak tutarı (karar alınan tutar), sağlık tesisinin o dönemde elde ettiği gayrisafi hasılattan öncelikle Hazine payı, 24/5/1983 tarihli ve 2828 sayılı Sosyal Hizmetler Kanununun 18 inci maddesinin birinci fıkrasının (k) bendi gereğince ayrılacak pay ile Bakanlık merkez payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinin üçüncü fıkrasında belirlenen oranın sağlık tesisi kalite katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan miktarı geçmeyecek şekilde belirler. Sağlık tesisi döner sermaye komisyonunca belirlenen dağıtılacak ek ödeme tutarı genel sekreterin onayıyla kesinleşir.” hükmü yer almaktadır.

Sağlık tesislerinde Mart ayına ilişkin dağıtılacak ek ödeme tutarı aşağıdaki şekilde belirlenecektir:

09/03/2013 tarihine kadar olan 8 günlük süre için; 209 sayılı Kanunda mezkur değişiklikten önce dağıtılacak ek ödeme tutarının belirlenmesinde öngörülen sınır, ilgili birimin cari yıldaki döner sermaye gelirinin % 50'si olduğundan; sağlık tesisleri 8 günlük dağıtılacak ek ödeme 2

tutarını, elde ettikleri 8 günlük gayrisafi hasılattan öncelikle Hazine payı, SHÇEK payı ile Bakanlık merkez payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın % 50'sinin sağlık tesisi kalite katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan miktarı geçmeyecek şekilde belirleyeceklerdir.

09/03/2013 tarihinden sonraki 23 günlük süre için; 209 sayılı Kanunda dağıtılacak ek ödeme tutarının belirlenmesinde öngörülen sınır, mezkur değişiklikten sonra, ilgili birimin cari yıldaki hizmet bedelinden ayrı olarak faturalandırılan ilaç ve her türlü tıbbi sarf malzemesi gelirlerinin % 45'i, diğer döner sermaye gelirlerinin ise % 50'si olarak belirlenmiş ve ek ödeme dağıtımına esas aylık gelir, iki farklı şekilde sınıflandırılmıştır.

23 günlük dağıtılacak ek ödeme tutarı belirlenirken, gayrisafi hasılat tutarı öncelikle, hizmet bedelinden ayrı olarak faturalandırılan ilaç ve her türlü tıbbi sarf malzemesi gelirleri ile diğer döner sermaye gelirleri olmak üzere ayrıştırılacak ve her iki gelirden hazine payı, SHÇEK payı ile Bakanlık merkez payı ayrı ayrı düşülecektir.

Yasal paylar düşüldükten sonra hizmet bedelinden ayrı olarak faturalandırılan ilaç ve her türlü tıbbi sarf malzemesi gelirlerinin % 45'ini, diğer döner sermaye gelirlerinin ise % 50'sini geçmeyecek şekilde belirlenen tutar, 8 günlük belirlenen tutar ile toplanarak sağlık tesisi kalite katsayısı ile çarpılacak ve Mart ayı dağıtılabilecek ek ödeme tutarı bulunacaktır.

Örneğin: Sağlık tesisi kalite katsayısı 0,90 olan bir sağlık tesisinde, 8 günlük gayrisafi hasılatın 300 TL olarak gerçekleştiğini varsayalım. Yasal paylar (Hazine payı %15, SHÇEK payı %1 ile Bakanlık merkez payı %5) düşüldüğünde kalan 237 TL'nin % 50'sini geçmeyecek şekilde dağıtılacak ek ödeme tutarı belirlenecektir. 237 * 0,50 = 118,5 TL

Aynı sağlık tesisinin 23 günlük gayrisafi hasılatının 1000 TL, bu tutarın 200 TL'sinin hizmet bedelinden ayrı olarak faturalandırılan ilaç ve her türlü tıbbi sarf malzemesi geliri, 800 TL'sinin diğer döner sermaye geliri olarak gerçekleştiğini varsayalım. Her iki gelirden yasal paylar (Hazine payı %15, SHÇEK payı %1 ile Bakanlık merkez payı %5) düşüldüğünde sırasıyla 158 TL ve 632 TL kalacaktır. 158 TL'nin % 45'ini ve 632 TL'nin % 50'sini geçmeyecek şekilde belirlenen tutarlar toplanacaktır. Bu tutar 71,1 + 316 = 387,1 TL olup, 8 günlük dağıtılacak ek ödeme tutarına eklenecektir. 118,5 + 387,1 = 505,6 TL olarak bulunan tutar sağlık tesisi kalite katsayısı ile çarpılacak ve dağıtılacak ek ödeme tutarı bulunacaktır.

505,6*0,90= 455,04 TL ek ödeme olarak dağıtılabilecektir.

Mart ayı dağıtılacak ek ödeme hesaplamaları 209 sayılı Kanun değişikliğinden önce ve sonra olmak üzere (8 günlük ve 23 günlük) yukarıda açıklandığı şekilde ayrı ayrı hesaplanacak ve her iki hesaplamada da bağış, faiz ve kira gelirleri hesaplamaya dahil edilmeyecektir.

Bu çerçevede, mezkur Kanun değişikliği 09/03/2013 tarihinden itibaren yürürlüğe girdiğinden, 28/02/2013 tarihli ve 1714 sayılı 2013/2 Nolu Genelge'nin dağıtılacak ek ödeme tutarının hesaplanmasını açıklayan 1 inci maddesinin yürürlüğü 09/03/2013 tarihinde sona ermiş olup, 23 günlük Mart dönemi ile bundan sonraki dönemlerde dağıtılacak ek ödeme tutarının anılan Kanun değişikliği ve yapılan açıklamalar çerçevesinde hesaplanması gerekmektedir.

Bilgilerinizi ve yapılan açıklamalar doğrultusunda işlem tesis edilmesi hususunda gereğini önemle rica ederim.

Dr. Hasan ÇAĞIL
Kurum Başkanı