SGK'dan Danıştay kararı için duyuru...

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından 11/03/2013 tarihli 2013/13 Sayılı Danıştay Kararı Konulu Genelge ile ilgili duyuru yayımlanmıştır;

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından 11/03/2013 tarihli 2013/13 Sayılı Danıştay Kararı Konulu Genelge ile ilgili duyuru yayımlanmıştır;

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 

14/03/2013

  

11/03/2013 TARİHLİ 2013/13 SAYILI DANIŞTAY KARARI KONULU GENELGE İLE İLGİLİ DUYURU 

Kurumumuzca SUT'un 4.2.2.B maddesinin birinci fıkrasında yer alan “Tanıya dayalı işlem üzerindenödeme yönteminde, sağlık hizmeti bedelleri SUT eki EK-9 listesi esas alınarak faturalandırılır.” hükmündeki “SUT eki EK-9 listesi esas alınarak” ibaresinin Danıştay kararı ile yürütülmesinin durdurulmasına ilişkin 11/03/2013 tarihli 2013/13 sayılı Genelge yayımlanmıştır. Bu Genelgenin uygulanması ile ilgili olarak; Sağlık Uygulama Tebliğinin metin kısmında faturalandırmanın EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden yapılacağı belirtilen işlemler hariç olmak üzere, işlembedellerinin hizmet başına ödeme yöntemi ile karşılanacağı, bildirilmiştir. Buna göre ekli listede (SUTeki EK-9 Listesi Üzerinden Faturalandırılacak İşlemler Listesi) belirtilen işlemler SUT Eki EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden faturalandırılacak olup, bunların dışında kalan işlemler iseSUT'un “4.2.2.A- Hizmet başına ödeme yöntemi” başlıklı maddesi doğrultusunda faturalandırılacaktır. 

Ayrıca söz konusu Genelgede Danıştay Onuncu Dairesinin 2012/1031 E.Sayılı Kararı sehven 2012/1030 olarak yer almıştır. 

Bilgilerinizi rica ederim. 

EK: SUT eki EK-9 Listesi Üzerinden Faturalandırılacak
İşlemler Listesi (2 sayfa)

SUT eki EK-9 Listesi Üzerinden Faturalandırılacak İşlemler Listesi

İŞLEM KODU

AÇIKLAMA

P552001

Birinci basamak yoğun bakım hastası

P552002

İkinci basamak yoğun bakım hastası

P552003

Üçüncü basamak yoğun bakım hastası

P552006

Yenidoğan birinci basamak yoğun bakım hastası

P552007

Yenidoğan ikinci basamak yoğun bakım hastası

P552008

Yenidoğan üçüncü basamak yoğun bakım hastası

P610820

ESWT

P617340

Fakoemülsüfikasyon + İOL

P618640

ESWL 1.SEANS

P618641

ESWL 2.SEANS

P618642

ESWL 3.SEANS

P621045

İVF

P621046

Freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi

P702520

Rekompresyon tedavisi, Tip I Dekompresyon Hastalığı

P702530

Rekompresyon tedavisi, Tip II Dekompresyon Hastalığı, ilk seans

P702540

Rekompresyon tedavisi, Tip II Dekompresyon Hastalığı, ilk seans'a ek

P702550

Rekompresyon tedavisi, karışım gazla Tip I Dekompresyon Hastalığı

P702560

Rekompresyon tedavisi, karışım gazla Tip II Dekompresyon Hastalığı

P702570

Rekompresyon tedavisi, arteriyel gaz embolisi

P702580

Hiperbarik oksijen tedavisi, 1-2 ATA seansı

P702590

Hiperbarik oksijen tedavisi, 2-3 ATA seansı

P702591

Karbonmonoksit zehirlenmesinde hiperbarik oksijen tedavisi ilk seans

P702679

Toplum ruh sağlığı merkezi hizmetleri

P704220

Hemodiyaliz (asetatlı)

P704230

Hemodiyaliz (bikarbonatlı)

P704233

Ev hemodiyalizi

P704951

Yurt içi kemik iliği bankalarından kemik iliği temini

P704970

Hematopoietik hücre nakli, allojeneik, (Kardeş -akrabadan nakil (HLA tam uyumlu))

P704971

Hematopoietik hücre nakli, allojeneik,  (Akraba Dışından Nakil (HLA tam uyumlu))

P704972

Haploidentik Nakil, allojenik (En az 2 HLA antijeni uyumsuz nakiller)

P704973

Kordon kanı nakli

P704980

Hematopoietik hücre nakli, otolog

P800615

Gammaknife

P800616

Cyberknife

P911146

Kadavra donör temini

P915030

Fizik tedavi ve rehabilitasyon

P915031

Fizik tedavi ve rehabilitasyon

P915032

Fizik tedavi ve rehabilitasyon

P915033

Fizik tedavi ve rehabilitasyon

SUT'un “4.5.4.E” maddesinin ikinci fıkrasındaki “Anjiyografi ile aynı seansta perkütan koroner girişim (PTCA ve/veya stent), trombektomi yapılabilir. Bu durumda PTCA ve/veya stent işleminin tamamı, koroner anjiografi işleminin ise % 25'i SUT eki EK-9 Listesi üzerinden faturalandırılır.” hükmü gereğince aşağıdaki işlemlerin birlikte yapılması durumunda EK-9 listesindeki puanlar esas alınacaktır.

P700810

Selektif koroner anjiyografi

P700820

Selektif koroner anjiyografi + ventrikülografi ve/veya aortografi

P700830

Selektif sağ-sol koroner anjiyografi +  by-pass kontrolu

P700840

Selektif  koroner anjiyografi + sağ ve sol kalp kateterizasyonu

P700880

Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, (balon, tek damar)

P700890

Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, ilave her damar için

P700900

Perkütan transluminal koroner aterektomi, balon anjiyoplasti dahil

P700910

Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti ve stent, tek damar

P700920

Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti ve stent, ilave her damar için

P700921

Perkütan transluminal koroner artere direkt stent 

P700922

Perkütan transluminal koroner artere direkt stent, ilave her damar için