SGK'dan iptal edilen SUT kararı açıklaması
Sosyal Güvenlik Kurumu'ndan iptal edilen SUT kararına ilişkin açıklama geldi. İşte SGK'nın ilgili açıklaması...
Kurumumuzca SUT’un 4.2.2.B maddesinin birinci fıkrasında yer alan “Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yönteminde, sağlık hizmeti bedelleri SUT eki EK-9 listesi esas alınarak faturalandırılır.” hükmündeki “SUT eki EK-9 listesi esas alınarak” ibaresinin Danıştay kararı ile yürütülmesinin durdurulmasına ilişkin 11/03/2013 tarihli 2013/13 sayılı Genelge yayımlanmıştır. Bu Genelgenin uygulanması ile ilgili olarak; Sağlık Uygulama Tebliğinin metin kısmında faturalandırmanın EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden yapılacağı belirtilen işlemler hariç olmak üzere, işlem bedellerinin hizmet başına ödeme yöntemi ile karşılanacağı, bildirilmiştir. Buna göre ekli listede (SUT eki EK-9 Listesi Üzerinden Faturalandırılacak İşlemler Listesi) belirtilen işlemler SUT Eki EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden faturalandırılacak olup, bunların dışında kalan işlemler ise SUT’un “4.2.2.A- Hizmet başına ödeme yöntemi” başlıklı maddesi doğrultusunda faturalandırılacaktır.
Ayrıca söz konusu Genelgede Danıştay Onuncu Dairesinin 2012/1031 E.Sayılı Kararı sehven 2012/1030 olarak yer almıştır.
Bilgilerinizi rica ederim.
| SUT eki EK-9 Listesi Üzerinden Faturalandırılacak İşlemler Listesi | |
| İŞLEM KODU | AÇIKLAMA |
| P552001 | Birinci basamak yoğun bakım hastası |
| P552002 | İkinci basamak yoğun bakım hastası |
| P552003 | Üçüncü basamak yoğun bakım hastası |
| P552006 | Yenidoğan birinci basamak yoğun bakım hastası |
| P552007 | Yenidoğan ikinci basamak yoğun bakım hastası |
| P552008 | Yenidoğan üçüncü basamak yoğun bakım hastası |
| P610820 | ESWT |
| P617340 | Fakoemülsüfikasyon + İOL |
| P618640 | ESWL 1.SEANS |
| P618641 | ESWL 2.SEANS |
| P618642 | ESWL 3.SEANS |
| P621045 | İVF |
| P621046 | Freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi |
| P702520 | Rekompresyon tedavisi, Tip I Dekompresyon Hastalığı |
| P702530 | Rekompresyon tedavisi, Tip II Dekompresyon Hastalığı, ilk seans |
| P702540 | Rekompresyon tedavisi, Tip II Dekompresyon Hastalığı, ilk seans’a ek |
| P702550 | Rekompresyon tedavisi, karışım gazla Tip I Dekompresyon Hastalığı |
| P702560 | Rekompresyon tedavisi, karışım gazla Tip II Dekompresyon Hastalığı |
| P702570 | Rekompresyon tedavisi, arteriyel gaz embolisi |
| P702580 | Hiperbarik oksijen tedavisi, 1-2 ATA seansı |
| P702590 | Hiperbarik oksijen tedavisi, 2-3 ATA seansı |
| P702591 | Karbonmonoksit zehirlenmesinde hiperbarik oksijen tedavisi ilk seans |
| P702679 | Toplum ruh sağlığı merkezi hizmetleri |
| P704220 | Hemodiyaliz (asetatlı) |
| P704230 | Hemodiyaliz (bikarbonatlı) |
| P704233 | Ev hemodiyalizi |
| P704951 | Yurt içi kemik iliği bankalarından kemik iliği temini |
| P704970 | Hematopoietik hücre nakli, allojeneik, (Kardeş -akrabadan nakil (HLA tam uyumlu)) |
| P704971 | Hematopoietik hücre nakli, allojeneik, (Akraba Dışından Nakil (HLA tam uyumlu)) |
| P704972 | Haploidentik Nakil, allojenik (En az 2 HLA antijeni uyumsuz nakiller) |
| P704973 | Kordon kanı nakli |
| P704980 | Hematopoietik hücre nakli, otolog |
| P800615 | Gammaknife |
| P800616 | Cyberknife |
| P911146 | Kadavra donör temini |
| P915030 | Fizik tedavi ve rehabilitasyon |
| P915031 | Fizik tedavi ve rehabilitasyon |
| P915032 | Fizik tedavi ve rehabilitasyon |
| P915033 | Fizik tedavi ve rehabilitasyon |
| SUT’un “4.5.4.E” maddesinin ikinci fıkrasındaki “Anjiyografi ile aynı seansta perkütan koroner girişim (PTCA ve/veya stent), trombektomi yapılabilir. Bu durumda PTCA ve/veya stent işleminin tamamı, koroner anjiografi işleminin ise % 25’i SUT eki EK-9 Listesi üzerinden faturalandırılır.” hükmü gereğince aşağıdaki işlemlerin birlikte yapılması durumunda EK-9 listesindeki puanlar esas alınacaktır. | |
| P700810 | Selektif koroner anjiyografi |
| P700820 | Selektif koroner anjiyografi + ventrikülografi ve/veya aortografi |
| P700830 | Selektif sağ-sol koroner anjiyografi + by-pass kontrolu |
| P700840 | Selektif koroner anjiyografi + sağ ve sol kalp kateterizasyonu |
| P700880 | Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, (balon, tek damar) |
| P700890 | Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, ilave her damar için |
| P700900 | Perkütan transluminal koroner aterektomi, balon anjiyoplasti dahil |
| P700910 | Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti ve stent, tek damar |
| P700920 | Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti ve stent, ilave her damar için |
| P700921 | Perkütan transluminal koroner artere direkt stent |
| P700922 | Perkütan transluminal koroner artere direkt stent, ilave her damar için |